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En cette période perturbée dans laquelle s'entrechoquent rentrée des classes et confinement dans un contexte d'accélération majeure des contaminations et des admissions en milieu hospitalier des personnes atteintes par la COVID-19, nous allons essayer de vous guider au mieux dans l'exercice de votre pratique et le suivi de vos patients.
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Plus que jamais, nous, acteurs du soin de premier recours, devrons faire face et utiliser au mieux les ressources à notre disposition.
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Nous pourrons également compter sur notre expérience de la "première vague", les outils et protocoles mis en place en un temps record lors de cette dernière ainsi que sur notre capacité à réagir vite et fort dans un contexte épidémiologique encore inédit tant par sa durée que par son ampleur.
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- Le "contact tracing" est encore au cœur du dispositif de dépistage et de contrôle de l'épidémie. Vous trouverez dans cette lettre, les rappels des différentes démarches à effectuer.
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- Informer vos patients : Les conduites à tenir et documents officiels.
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- Rappels sur les tests de dépistage.
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- Rappels sur les personnes à risque de forme grave.
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- Organiser ou réorganiser vos locaux.
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- Ressources pour les derniers éléments épidémiologiques.
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A travers cette Newsletter très dense, nous allons vous accompagner tout au long de cette période et nous vous aiderons à appréhender et anticiper au mieux les difficultés que vous pourriez rencontrer.
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LE POINT COVID-19
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Une rentrée sur fond de flambée de l’épidémie
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- Points hebdomadaires nationaux et régionaux établis par Santé Publique France :
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- Communiqué de Presse de l’ARS Nouvelle Aquitaine :
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Pour retrouver des données d’incidence, prévalence, hospitalisations, etc.
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Progressivement certains indicateurs (taux d’incidence, taux de dépistage, taux de positivité) seront disponibles à un niveau infra départemental.
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L’interprétation et l’utilisation de ces données devra être prudente, puisque très sensibles à la présence de clusters localisés et susceptibles de varier fortement d’une semaine à l’autre.
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SUIVI ET SOUTIEN PATIENTS
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Application TousAntiCovid
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Toutes les informations sur la page de l'assurance maladie : Suivre le lien
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Soutenir vos patients
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Des dispositifs existent :
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- Pour les personnes en situation de handicap et leur entourage :
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- Pour les personnes âgées et leur entourage :
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RAPPEL CIRCUIT "CONTACT TRACING"
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Rappel circuit contact tracing :
repérage et orientation des patients
Consultation d'une personne symptomatique
(tableau clinique évocateur) :
Démarches à réaliser par le médecin traitant :
- Prescrire 1 test de dépistage et 1 arrêt de travail de 7j avec isolement
- Entrer le patient dans l’application contact tracing dans Amelipro
Objectif : apporter les moyens faciles de le contacter mail téléphone pour permettre à la CPAM de prendre le relais.
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2.a : éventuellement : recueillir les informations permettant d'identifier les personnes contacts (proches familiaux) avec les moyens de les contacter.
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Démarches de la CPAM :
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1- Contact téléphonique du patient 0 pour identification des personnes contacts
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2- Alerte des personnes contacts par mail et SMS et information sur les démarches via le compte Ameli de l’assuré. Relance téléphonique dans les 24h si le compte Ameli n’est pas consulté.
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- Modalités du test
- Conduites à tenir (isolement, etc.)
- Arrêt de travail si le télétravail est impossible : le patient doit en faire la demande sur declare.ameli.fr
3- Alerte à la DDARS en cas de risque de cluster : cas contact travaillant en lieux collectifs par exemple.
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Démarches de la DDARS :
Relais de la CPAM pour la recherche et l’identification des cas en structures collectives ou pour des cas groupés,
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- Déclenchement d’une équipe mobile de réponse rapide.
Suivi des personnes lors de leur isolement.
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Nb : les tests positifs sont saisis par les laboratoires dans cette application ce qui permet de croiser les informations et d’adapter les mesures d’isolement.
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En cas de difficultés avec l’application « contact covid » : guide d’utilisation de l’application :
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Contacts à risque : toute personne :
- Ayant partagé un même lieu de vie que le cas confirmé ou probable,
- Ayant eu un contact direct avec un cas, en face à face, à moins d’1 mètre, quelle que soit la durée (par exemple : conversation, repas, flirt, accolades, embrassades),
- Ayant prodigué ou reçu des actes d’hygiène ou de soins,
- Ayant partagé un espace confiné (bureau ou salle de réunion, véhicule personnel, etc.) pendant au moins 15 minutes ou en face à face durant plusieurs épisodes de toux ou d’éternuement,
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Etant élève ou enseignant de la même classe scolaire (tous niveaux).
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J'ai été en contact avec une personne malade :
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Que faire si vous êtes malade ?
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Page d'information grand public de l'ARS Nouvelle Aquitaine :
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RAPPELS TESTS DE DEPISTAGE
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Lieux de dépistage pour les patients :
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Utilisation des tests :
- Pour une visée diagnostique :
tests RT-PCR
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- Depuis le 16 septembre des tests antigéniques peuvent être utilisés dans un objectif de dépistage mais ne peuvent se substituer aux RT-PCR.
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- Des expérimentations ont cours par exemple au sein des EHPAD
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Rappeler les modalités de nettoyage et aération des locaux
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Attente des patients, rendez-vous, (re)définir :
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- Locaux dédiés.
- Et/ou organisations dédiées.
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RAPPEL PERSONNES A RISQUE DE FORMES GRAVES
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Rappel personnes à risque de formes graves :
Depuis le 15 octobre, la définition de ces personnes s’appuie à nouveau sur les critères définis le 5 mai :
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- 65 ans et plus ;
- Antécédents cardiovasculaires (HTA compliquée AVC, ou coronaropathie, chirurgie cardiaque, insuffisance cardiaque stade NYHA III ou IV) ;
- Diabète non équilibré ou présentant des complications ;
- Pathologie chronique respiratoire susceptible de décompenser lors d'une infection virale (broncho pneumopathie obstructive, asthme sévère, fibrose pulmonaire, syndrome d'apnées du sommeil, mucoviscidose notamment) ;
- Insuffisance rénale chronique dialysée ;
- Cancer évolutif sous traitement (hors hormonothérapie) ;
- Obésité (IMC > 30) ;
- Immunodépression congénitale ou acquise :
- médicamenteuse : chimiothérapie anti cancéreuse, traitement immunosuppresseur, biothérapie et/ou corticothérapie à dose immunosuppressive ;
- infection à VIH non contrôlée ou avec des CD4 < 200/mm3 ;
- consécutive à une greffe d'organe solide ou de cellules souches hématopoïétiques ;
- liée à une hémopathie maligne en cours de traitement ;
- Cirrhose au stade B du score de Child Pugh au moins ;
- Syndrome drépanocytaire majeur ou ayant un antécédent de splénectomie ;
- 3e trimestre de la grossesse.
Pour ces personnes, si le télétravail est impossible :
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Mesures de protection complémentaires prises par l’employeur pour travailler en présentiel
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Mise en situation de chômage partiel par l’employeur s’appuyant sur un certificat d'isolement établi par le médecin traitant.
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Dans la fonction publique :
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la personne est en autorisation spéciale d'absence (ASA) en s’appuyant sur un certificat d'isolement établi par le médecin traitant.
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Pour les travailleurs indépendants :
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Prescription d’un arrêt de travail par le médecin traitant
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!!! ATTENTION !!!
Les personnes qui vivent avec une personne vulnérable ne peuvent plus bénéficier d’un arrêt de travail dérogatoire depuis le 1er septembre.
Plus d'informations
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RAPPEL TELECONSULTATIONS
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La prise en charge des téléconsultations à 100% est prolongé jusqu’au 31 décembre au moins.
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Le dispositif dérogatoire au parcours de soins pour les patients suspects ou confirmés est prolongé jusqu’au 31 décembre 2020 :
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Les téléconsultations par téléphone sont à nouveau prises en charge.
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- Patients n'ayant n'ayant pas accès à une connexion internet à haut débit ou très haut débit.
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- Patients disposant d'un tel accès mais ne disposant pas d'un terminal permettant une vidéotransmission dans l'une des situations suivantes :
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- patient présentant les symptômes de l'infection ou étant reconnu atteint du covid-19 ;
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- patient âgé de plus de 70 ans ;
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- patient reconnu atteint d'une ALD;
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- télésanté prise en charge à 100% : médecin, sages-femmes, diététiciens, ergothérapeutes, kiné, orthophoniste, orthoptistes, podologues, psychomotriciens, pharmaciens (je vous joins 1 tableau récapitulatif)
- Application de la majoration d'urgence pour chaque visite en EHPAD d'un médecin libéral
En perspective la semaine prochaine : participation au déploiement des tests antigéniques.
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Lien vers le tableau des activités autorisées :
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