La Maison de Santé Pluriprofessionnelle (MSP) Elgarrekin Artatu met en place un protocole de suivi et d’adaptation du traitement par AVK (antivitamines K), visant à améliorer la prise en charge des patients sous anticoagulants et à réduire les risques hémorragiques associés à ces traitements.

Pourquoi un protocole AVK ?

Environ 1% de la population en France est traitée par AVK, principalement pour la prévention des thromboses et des embolies. Cependant, les accidents hémorragiques liés à ces traitements représentent la première cause d’accidents médicamenteux graves. D’où l’importance d’une surveillance rigoureuse et d’une prise en charge coordonnée entre les différents professionnels de santé.

Objectifs du protocole

🔹 Optimiser le suivi des patients sous AVK pour garantir un équilibre thérapeutique stable.
🔹 Prévenir les complications grâce à une surveillance stricte de l’INR (indice de coagulation).
🔹 Coordonner les actions entre médecins, infirmiers, laboratoires et pédicures-podologues.
🔹 Sensibiliser les patients aux bonnes pratiques d’observance du traitement et aux risques liés aux interactions médicamenteuses et alimentaires.

Une organisation en équipe

Le protocole repose sur une prise en charge pluriprofessionnelle, avec des rôles bien définis :

✅ Médecins généralistes

• Prescription et ajustement des doses d’AVK.
• Définition de l’INR cible et suivi régulier.
• Communication avec les infirmiers et laboratoires.

✅ Infirmiers libéraux

• Surveillance de l’INR et ajustement des doses en cas de déséquilibre.
• Vérification de l’observance et éducation thérapeutique.
• Notification des résultats au médecin.

✅ Laboratoire d’analyses

• Réalisation des tests INR et transmission des résultats aux professionnels de santé.

✅ Pédicures-Podologues

• Prévention des plaies et infections chez les patients à risque.

Une surveillance rigoureuse pour un meilleur équilibre thérapeutique

Le suivi des patients repose sur une adaptation régulière des doses en fonction des résultats de l’INR :

🔹 Si INR inférieur à la cible ➡ Augmentation de la dose et contrôle rapproché.
🔹 Si INR dans la cible ➡ Maintien du traitement avec contrôle mensuel.
🔹 Si INR trop élevé ➡ Réduction ou arrêt temporaire du traitement, voire administration de vitamine K.

Des fiches de suivi informatisées permettent d’assurer une traçabilité optimale des ajustements et des résultats d’analyses.

Sensibilisation et éducation thérapeutique des patients

Le patient joue un rôle clé dans la gestion de son traitement. Ainsi, il est informé et formé sur :

✔️ Les risques liés aux interactions médicamenteuses et alimentaires.
✔️ L’importance d’un suivi régulier de l’INR.
✔️ Les signes d’alerte en cas de saignement ou d’effet indésirable.
✔️ Les bonnes pratiques pour éviter les accidents (éviter les sports violents, attention aux plaies et coupures, etc.).

Un protocole au service de la sécurité des patients

Mis en place depuis septembre 2023, ce protocole est réévalué régulièrement pour s’adapter aux évolutions des recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) et de l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament (ANSM).

Cette initiative illustre l’importance des Maisons de Santé Pluriprofessionnelles dans le développement de protocoles de soins coordonnés, garantissant un suivi personnalisé et sécurisé des patients chroniques.

👩‍⚕️👨‍⚕️ Une prise en charge collective, pour une meilleure qualité de soins et une prévention renforcée des complications liées aux AVK.